Les chercheurs de Doxy.me ont examiné les données internes pour découvrir quels états ont le plus utilisé la télésanté en 2021. Ensuite, après avoir examiné les chiffres, nous avons essayé de comprendre pourquoi les états étaient classés de la manière dont ils l'étaient. Comment votre état se positionne-t-il?

États ayant le plus d'appels de télésanté en 2021

La Californie était en tête avec un peu plus de 8 000 000 d'appels, tandis que le Michigan a enregistré plus de 3 000 000 d'appels à la dixième place. Ces chiffres ne sont pas du tout surprenants : sept des dix états les plus appelés figurent également parmi les dix états les plus peuplés. Les trois états qui ne figurent pas dans le top dix sont le Massachusetts (16e en taille de population), le New Jersey (11e) et la Virginie (12e). Donc, pour rendre les choses plus intéressantes, nous avons examiné les dix premiers (et les dix derniers) états par appels par habitant.

États ayant le plus et le moins d'appels de télésanté par habitant en 2021

Le Vermont prend la première place avec un énorme 0,683 appels par habitant. À l'autre extrémité, le Mississippi n'a eu que 0,055 appels par habitant. Quelle est donc la différence entre ces deux états en ce qui concerne la pratique de la télésanté ? Pour découvrir pourquoi certains états ont accueilli beaucoup plus d'appels que d'autres, nous avons examiné quelques variables différentes.

Impact de la politique de l'état sur l'utilisation de la télésanté

Les dix premiers

En novembre 2021, sept des dix états ayant le plus d'appels par habitant ont une législation soutenue par l'American Telemed Association (ATA). Consultez le tracker des politiques étatiques de l'ATA sur leur site web.

Étonnamment, les trois états qui ne le sont pas sont le Vermont, le Massachusetts et le New Hampshire : trois des quatre premiers de la liste. Pourquoi cela pourrait-il être ?

• Vermont : a un service complet et une parité de paiement, bien que la parité de paiement soit prévue pour être abrogée en 2026.

• Massachusetts : n'a qu'une parité de paiement complète pour les services de santé comportementale.

• New Hampshire : a à la fois une parité de paiement et de service.

Ces informations proviennent du Center for Connected Health Policy (CCHP).

Que voulons-nous dire par parité de service et de paiement ? Les lois sur la parité exigent légalement que les assureurs privés couvrent et remboursent les services de télésanté comme s'ils étaient effectués en personne. La parité de service signifie qu'un service assuré effectué en face-à-face par télésanté doit également être assuré. La parité de paiement signifie que les deux services doivent être remboursés de manière égale. (Remarque importante : de nombreux assureurs privés remboursent de toute façon les services de télésanté, même lorsqu'ils ne sont pas légalement exigés.)

Ce que cela signifie, c'est que tous les états des dix premiers ont des lois de parité de télésanté substantielles, y compris le Massachusetts, même si ses lois ne couvrent que la santé comportementale. Après tout, les trois principales catégories de doxy.me de fournisseurs (par nombre d'utilisateurs) relèvent de la catégorie de la santé comportementale : conseillers, travailleurs sociaux et psychologues.

Les dix derniers

Parmi les dix états en bas de la liste des appels par habitant, seuls quatre d'entre eux ont une législation soutenue par l'ATA : le Dakota du Nord, la Louisiane, le Dakota du Sud et l'Indiana. Parmi les six états sans législation soutenue par l'ATA, trois d'entre eux n'ont pas de parité de paiement pour la télésanté : l'Alabama, le Mississippi et le Wyoming. Les trois autres ont différentes formes de parité limitée : la Virginie-Occidentale, la Louisiane et le Wisconsin.

Cette disparité entre les politiques des dix premiers et des dix derniers états peint un tableau clair. Les lois sur la parité de télésanté font une énorme différence dans la quantité de télésanté pratiquée.

Impact de la ruralité sur l'utilisation de la télésanté

De nombreuses organisations et fournisseurs considèrent la télésanté comme une sorte d'égaliseur pour les patients ruraux. La télémédecine réduit les temps et les coûts de transport, et facilite l'accès des patients vivant en milieu rural à leurs prestataires de santé. Selon les données du plus récent recensement urbain/rural, collectées lors du recensement décennal de 2010, sept des dix états les plus ruraux (en pourcentage de la population vivant en milieu rural) apparaissaient sur l'une de ces listes. Les deux états les plus ruraux, le Maine et le Vermont, étaient en tête de la liste des appels par habitant. Cependant, le Dakota du Nord, le Dakota du Sud, l'Alabama, le Mississippi et la Virginie-Occidentale figuraient tous sur la liste des appels les plus bas par habitant.

Le Maine et le Vermont montrent que la télésanté a un grand potentiel pour réussir dans les zones rurales. N'oubliez pas que ces deux états ont actuellement d'excellentes lois de parité. Cependant, l'Alabama, le Mississippi et la Virginie-Occidentale ont certaines des pires lois de parité au moment de la rédaction de cet article. Ces conclusions montrent que la télésanté a un grand potentiel pour réussir dans les zones rurales, mais seulement si elle est soutenue par une législation appropriée.

Impact du revenu médian des ménages sur l'utilisation de la télésanté

• États ayant les dix premiers appels par habitant - 76 775 $

• États ayant les dix derniers appels par habitant - 57 156 $

Les dix premiers états en appels par habitant ont un revenu médian des ménages presque 20 000 $ plus élevé que les dix derniers états en appels par habitant. De plus, les quatre états ayant les revenus les plus élevés figuraient dans la liste des plus d'appels par habitant, tandis que quatre des cinq états ayant les revenus les plus bas figuraient dans le bas de la liste des appels par habitant. Ces résultats montrent une iniquité distincte entre les plus riches et les plus pauvres des États-Unis en ce qui concerne l'accès aux soins par télésanté.

Pourquoi les ménages à faible revenu pourraient-ils avoir plus de difficultés à accéder aux soins par télésanté ? Les ménages à faible revenu sont moins susceptibles de pouvoir se permettre une assurance santé privée. Sans assurance santé privée, ces ménages peuvent ne pas être en mesure de payer les visites de santé, que ce soit pour des soins par télésanté ou en personne.

De plus, les zones à faible revenu et rurales ont souvent moins accès à un bon haut débit. Le haut débit est l'un des plus grands obstacles restants que la télésanté doit surmonter, car un haut débit faible entraîne des problèmes tels que la mauvaise qualité des appels et les appels interrompus. De nombreuses organisations à travers le pays essaient de lutter contre l'inéquité du haut débit de différentes manières : des entreprises comme Palmetto Care Connections en Caroline du Sud et Telehealth Van en Californie.

Découvrez ces deux épisodes du podcast Telehealth Heroes pour en savoir plus sur ces entreprises incroyables : « Apporter le haut débit et la télésanté dans le sud rural de la Caroline du Sud avec Kathy Schwarting » et « Livrer des soins de santé à votre porte avec Telehealth Van et Dion Rambo. »

Ce que tout cela signifie

Au niveau de l'état, nous avons appris que les lois de parité et le revenu médian des ménages ont tous deux une corrélation positive avec le nombre d'appels de télésanté passés. Un des principes sur lesquels doxy.me a été fondé est que "le coût ne devrait pas être un obstacle à la télémédecine." C'est pourquoi doxy.me est gratuit pour les fournisseurs et le sera toujours.

Cependant, nous ne pouvons pas surmonter l'obstacle du prix des soins de télésanté par nous-mêmes. Sans modifications législatives qui améliorent à la fois la parité de télésanté et incluent la couverture de Medicaid pour soutenir les familles à faible revenu, l'accès à des soins de télésanté abordables n'atteindra jamais son plein potentiel aux États-Unis. Envisagez de rejoindre le Physician's Grassroots Network pour plaider en faveur d'un changement de politique à travers le pays.