Tayma S. Shaya M.D

@shayahealth

Este blog é minha história. Eu suponho que é um tanto catártico digitar minha jornada, e 9 meses em minha própria prática posso te dizer que nunca estive profissionalmente mais feliz. Sou uma médica de família praticando o escopo da medicina familiar em Sugar Land, TX, nos arredores de Houston. Como a Doxy.me contribui para a minha felicidade profissional, você pergunta? Ela me fornece uma plataforma para ser acessível, acessível, em conformidade, flexível e meus pacientes acham isso legal.

Em resumo - comecei a prática em 2002 e estive em um típico contrato de emprego hospitalar nos últimos 14 anos. Minha filosofia e estilo de prática evoluíram ao longo dos anos para uma abordagem integrativa híbrida à medicina tradicional. Eu transito entre esses dois mundos e envolvo o paciente em seus próprios termos, orientando-os através de encruzilhadas e árvores de decisões de saúde.

Sendo uma autoproclamada viciada em tecnologia, abracei os registros médicos eletrônicos (EMR) desde o início e ajudei a implementar meu primeiro EMR em 2000. O EMR é a droga de entrada para a telemedicina. Existe um certo molde do paciente que acontece com a tríade EMR-médico-paciente, e esse molde é como você faz a telemedicina decolar em sua prática. Nos últimos 5 anos, o requisito do portal de Uso Significativo criou esse paciente consumidor recém-empoderado. Criamos o ambiente de comunicação telemática com nossos pacientes e a telemedicina é uma extensão natural desse instrumento.

Isso dito, a outra transformação que aconteceu nos últimos 5 anos foi a responsabilidade do paciente sobre o custo. Os pacientes foram de não terem seguro, ou ter um copagamento de $25, para a maioria subsegurados, com franquias de $2500 ou mais. Essas pessoas não querem medicina de "preço de mercado". Elas querem transparência de preços, um menu de opções, e prefeririam ir a uma clínica de minuto quando estão doentes do que vir me ver, porque nosso preço era evasivo e incerto. Não me interpretem mal, eu estava bastante ocupada com visitas de acompanhamento, e visitas de bem-estar, e o que chamo de 'visitas de terceiro doente' (eles foram à clínica de minuto duas vezes e agora se arrastaram para ver um “médico de verdade”). Ter clínicas de minuto por perto reduziu meu fardo de plantão e melhorou minha qualidade de vida em algum nível, mas ao custo da perda de continuidade. Como posso oferecer meus serviços de uma maneira mais conveniente? Em vez de competir com essas clínicas, talvez eu apenas precisasse mudar a forma como eu fazia as coisas?

Quando meu contrato de trabalho chegou ao fim em 2015, percebi que estava protelando, não interessada em assinar por mais 3 anos do mesmo. Senti que estava me tornando uma vítima do movimento de exaustão dos médicos - não porque eu odiava meu trabalho, mas principalmente porque não me encaixava na caixa primária. Cada revista médica que recebia pelo correio tinha algum artigo sobre exaustão de médicos. Eu não queria me perder. Meu embate estilístico com o hospital provavelmente me ajudou mais do que eu percebi, isso me empurrou a reconhecer minha paixão, abraçar meu eu futuro, nutrir minhas forças e tentar algo diferente. Decidi abrir minha própria prática.

Sim, eu sei... Já ouvi tudo isso. Como você vai ganhar dinheiro? Você não quer segurança no emprego? Benefícios? Aqui é onde tive que cavar fundo e fazer uma tempestade de ideias sobre qual seria a prática ideal para mim. Pensei que se fosse bom para mim, seria bom para meus pacientes. Ser um outlier traz seus benefícios. Decidi deixar meus pacientes construírem minha prática para mim. Deixe-os me dizer o que queriam, o que não queriam e sobre o que poderíamos chegar a um compromisso. Eu sabia que não conseguiria agradar a todos, mas no final, precisava me sentir realizada e valorizada. O resto seriam detalhes. Usando o mundo veterinário como um modelo, decidi definir preços razoáveis, um menu de opções e estabelecer expectativas realistas para acompanhamento. Isso tecnicamente se enquadra na categoria de "Cuidados Primários Diretos" – que eu vejo como um espectro de autismo. Em uma ponta está a associação de concierge que garante o salário dos médicos, no meio está o modelo de taxa mensal de associação como de uma academia, e na outra ponta estou eu. Então aqui estou eu, 9 meses após o início da minha nova prática e com capacidade máxima, e alcancei minhas metas no primeiro mês. Um dos principais fatores de satisfação do paciente é ter "visitas virtuais". Eu não fiz uma pesquisa formal, mas ouço verbalmente o tempo todo "isso é tão legal", "eu adoro isso", e "quer que eu faça o acompanhamento virtualmente".

Então como funciona?

Primeiro, conheça as leis do seu estado. Sua câmara médica deve ter uma seção sobre telemedicina. Leia-a. Eu uso drchrono como meu EMR e configurei uma agenda separada para visitas virtuais - que podem ser agendadas online. Eu marquei esses compromissos para as tardes de M/W/F. $75 por 15 minutos, etc. No horário da consulta, o paciente vai para https://www.doxymewpstage.local/shayahealth e faz login com seu nome. Eu recebo uma notificação no meu telefone para me avisar que o paciente está me esperando na minha sala de espera virtual. As dificuldades que encontrei são geralmente técnicas (não consigo ouvir, não consigo ver, a ligação caiu, imagem congelada), mas honestamente, elas são tão raras que nunca procurei ajuda. Às vezes o paciente não quer olhar para a tela, ou está dirigindo e apenas conversamos ao telefone. Deixo isso para eles. Podemos revisar resultados de exames, acompanhar os níveis de açúcar no sangue, me deixar ver uma erupção cutânea, discutir depressão, controle de natalidade e seus problemas com álcool. Na verdade, praticamente qualquer coisa, exceto um exame de Papanicolau ou drenagem de abscesso. Na realidade, não precisamos tocar nossos pacientes tanto quanto precisamos ouvi-los. 99% das vezes eles dirão o que há de errado se você realmente ouvir.

Acidentalmente, estar na casa/trabalho/carro de um paciente me proporciona uma oportunidade de voyeurismo para ver como vivem. (acumulador? 7 gatos na mesa? Nudista? Multitarefa? carro de luxo?) Se eu tivesse uma varinha mágica, cada paciente teria uma variedade de acessórios em seu telefone para que eu pudesse interagir remotamente – olhar dentro do ouvido, checar a pressão arterial e ter tudo documentado no prontuário. Tenho certeza de que isso será o padrão algum dia.

A melhor coisa sobre doxy.me é que é GRÁTIS para usar!! É compatível com HIPAA e também registra uma lista de chamadas e a duração de cada uma. Você pode fazer upgrade para ter compartilhamento de tela, etc, mas como estou no meu ano de início, isso não está no orçamento. Os pacientes me pagam deixando um cartão de crédito registrado, ou me dão pelo telefone. Posso te dizer que os pais de adolescentes estão encantados que seu filho tenha acesso a cuidados de saúde, eu fiz ligações para lares de idosos e cuidei da minha população internacional/ex-pats e afins dessa forma. É um mercado global, envolvemos pacientes eletronicamente e a transição para a telemedicina é uma extensão natural da sua prática conectada. Eu chamo isso de rejuvenescimento da prática. Experimente! Você pode amar tanto quanto eu.

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