Tayma S. Shaya M.D

@shayahealth

Este blog es mi historia. Supongo que es algo catártico escribir sobre mi camino, y 9 meses en mi propia práctica, puedo decirte que nunca he estado profesionalmente más feliz. Soy un médico de familia que practica el ámbito de la medicina familiar en Sugar Land, TX, fuera de Houston. ¿Cómo añade Doxy.me a mi felicidad profesional, preguntas? Me proporciona una plataforma para ser accesible, asequible, conforme, flexible y mis pacientes piensan que es genial.

En resumen: comencé a practicar en 2002 y estuve en un contrato típico de empleo hospitalario durante los últimos 14 años. Mi filosofía y estilo de práctica han evolucionado a lo largo de los años hacia un enfoque híbrido e integrativo de la medicina tradicional. Camino por ambos mundos, y me involucro con el paciente en sus propios términos y los guía a través de encrucijadas de salud y árboles de decisiones.

Siendo un autoproclamado adicto a la tecnología, abracé los registros médicos electrónicos (EMR) desde el principio y ayudé a implementar mi primer EMR en 2000. El EMR es la puerta de entrada a la telemedicina. Hay cierta modelado del paciente que sucede con el triángulo EMR-médico-paciente, y ese modelado es cómo hacer despegar la telemedicina en tu práctica. En los últimos 5 años, el requisito del portal de Uso Significativo creó este consumidor de paciente empoderado. Hemos creado el ambiente de comunicación telemática con nuestros pacientes y la telemedicina es una extensión natural de ese instrumento.

Dicho esto, la otra transformación que ocurrió en los últimos 5 años fue la responsabilidad del paciente sobre el costo. Los pacientes pasaron de estar sin seguro o tener un copago de $25 a la mayoría estando subasegurados con deducibles de $2500 o más. Estas personas no quieren medicina con "precio de mercado". Quieren transparencia de precios, un menú de opciones y prefieren ir a una clínica menor cuando están enfermos en lugar de venir a verme porque nuestro punto de precio era esquivo y poco claro. No me malinterpretes, estaba bastante ocupado con visitas de seguimiento, y visitas de bienestar, y lo que llamo visitas de "tercer enfermo" (fueron a la clínica menor dos veces y ahora se arrastraron para ver a un "médico real"). Tener clínicas menores alrededor ha reducido mi carga de estar de guardia y mejorado mi calidad de vida en algún nivel, pero a costa de la pérdida de continuidad. ¿Cómo podría ofrecer mis servicios de una manera más conveniente? En lugar de competir con esas clínicas, ¿tal vez solo necesitaba cambiar la forma en que hacía las cosas?

Cuando mi contrato de empleo llegó para renovación a finales de 2015, me encontré arrastrando los pies, no interesada en firmar por 3 años más de lo mismo. Sentí que me estaba volviendo una víctima del movimiento de agotamiento de médicos, no porque odiara mi trabajo, sino principalmente porque no encajaba en la caja primaria. Cada revista médica que recibía por correo tenía algún artículo sobre el agotamiento de médicos. No quería perderme a mí misma. Mi confrontación estilística con el hospital probablemente me ayudó más de lo que me di cuenta, me empujó a reconocer mi pasión, abrazar mi futuro yo, nutrir mis fortalezas y probar algo diferente. Decidí abrir mi propia práctica.

Sí, lo sé... ya lo he escuchado todo. ¿Cómo vas a ganar dinero? ¿No quieres seguridad laboral? ¿Beneficios? Aquí es donde tuve que profundizar y pensar en lo que sería la práctica ideal para mí. Pensé que si es bueno para mí, será bueno para mis pacientes. Ser un outlier tiene sus beneficios. Decidí dejar que mis pacientes construyan mi práctica por mí. Que me dijeran lo que querían, lo que no querían y en qué podríamos llegar a un compromiso. Sabía que no haría a todos felices, pero al final necesitaba sentirme realizada y valorada. El resto serían detalles. Usando el mundo veterinario como plantilla, decidí establecer precios razonables, un menú de opciones y establecer expectativas realistas de seguimiento. Esto técnicamente cae bajo el paraguas de "Atención Primaria Directa" - que veo como el espectro del autismo. En un extremo está la membresía anual de conserjería/garantiza el salario de los médicos, en el medio está el modelo de tarifa mensual de membresía de gimnasio, y en el otro extremo estoy yo. Así que aquí estoy, 9 meses en mi nueva práctica y al máximo, y he alcanzado mis metas en el primer mes. Uno de los principales satisfactores de los pacientes es tener "visitas virtuales". No he realizado una encuesta formal, pero verbalmente oigo todo el tiempo "esto es genial", "me encanta esto", y "¿quieres que siga virtualmente?

¿Y cómo funciona?

En primer lugar, conoce las leyes en tu estado. Tu junta médica debería tener una sección de telemedicina. Léelo. Uso drchrono como mi EMR y establecí un horario separado para visitas virtuales, que se pueden programar en línea. Tengo esas citas programadas para las tardes L/M/V. $75 por 15 minutos, etc. A la hora de la cita, el paciente va a https://www.doxymewpstage.local/shayahealth y se registra con su nombre. Recibo una notificación en mi teléfono para informarme que el paciente está esperando por mí en mi sala de espera virtual. Las dificultades que he experimentado son generalmente técnicas (no puedo oír, no puedo ver, se cayó la llamada, la imagen se congela), pero honestamente son tan escasas que nunca he pedido ayuda. A veces, el paciente no quiere mirar la pantalla o está conduciendo, y solo hablamos por teléfono en su lugar. Depende de ellos. Podemos revisar resultados de laboratorio, dar seguimiento a los niveles de azúcar en sangre, que me enseñen una erupción, discutir la depresión, el control de la natalidad y su problema con el alcohol. Realmente, prácticamente cualquier cosa excepto un examen de Papanicolaou o el drenaje de un absceso. En realidad, no necesitamos tocar a nuestros pacientes tanto como necesitamos escucharlos. El 99% del tiempo te dirán qué está mal si realmente escuchas.

Por cierto, estar en la casa/trabajo/coche de un paciente me brinda una oportunidad voyeurista de ver cómo viven. (¿acumulador? ¿7 gatos en el escritorio? ¿nudista? ¿multitarea? ¿coche elegante?) Si tuviera una varita mágica, cada paciente tendría una variedad de accesorios en su teléfono para que pudiera interactuar de forma remota: mirar en su oído, medir su presión arterial y documentar todo en la historia clínica. Estoy segura de que eso será el estándar algún día.

¡Lo mejor de doxy.me es que es GRATIS usarlo! ¡Es conforme a HIPAA y también registra una lista de llamadas y la duración de cada una! Puedes actualizar para compartir pantalla, etc., pero como estoy en mi año de inicio, eso no está en el presupuesto. Los pacientes me pagan ya sea dejando una tarjeta de crédito en el archivo o dándola por teléfono. Puedo decirte que los padres de adolescentes están encantados de que su hijo tenga acceso a atención médica, he hecho llamadas a hogares de ancianos, y he atendido a mi población internacional/expatriados y cosas así de esta manera. Es un mercado global, hemos involucrado a los pacientes electrónicamente y la transición a la telemedicina es una extensión natural de tu práctica conectada. Lo llamo rejuvenecimiento de la práctica. ¡Pruébalo! Puede que te encante como a mí.

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